La consultation
La consultation
Le rôle de l’interne est de réaliser une pré-consultation du patient en autonomie en amont de la consultation avec le senior. Il étudie le dossier du patient (antécédents, histoire de la maladie, suivi déjà réalisé chez un autre ophtalmologiste), réalise un examen clinique et si nécessaire des examens paracliniques, complète le dossier informatisé via le logiciel métier Softalmo. Il est ensuite rejoint par le senior, il lui présente de manière synthétique le dossier, propose un diagnostic et une prise en charge.
Cette organisation en 2 temps (pré-consultation seul puis consultation avec le senior) permet une autonomisation progressive de l’interne et un échange / une discussion / un apprentissage avec le senior sur la prise en charge.
Nous sommes dans un esprit d’entre-aide, les internes ayant terminé leur « poste » du jour (IVT, blocs) sont les bienvenus pour aller aider leurs collègues à la consultation ou aux urgences.
Si vous êtes sur des consultations le matin, il faut vous assurer que certains seront disponibles pour démarrer les consultations de l’après-midi (déjeunez en décalé si vous êtes tous sur la même consultation par exemple)
Faites attention aux fautes d’orthographe dans vos comptes rendus, une liste d’autotextes est à votre disposition afin de gagner du temps et ne de pas faire de fautes sur Softalmo. Cela est primordial afin de pouvoir retrouver vos patients/pathologies, utiles lors des travaux de recherche. En fin de consultation, il est nécessaire de rédiger un compte rendu si le patient a été adressé afin de tenir au courant le médecin correspondant. De même le compte rendu doit être transféré sur Orbis si le patient est venu via un Bon Jaune (demande d’un autre service du CHU) ou si le patient est suivi sur le CHU (notamment pour nos confrères diabétologues, rhumatologues, internistes,…).
Tous les patients doivent avoir une cotation après chaque consultation : il faut coder cs + les actes techniques réalisés (il faut aussi coder pour tout bloc ou geste). Pour plus de précisions, se référer au chapitre correspondant.
La consultation
Commence à 8h00 ou 8h30 selon les médecins,
13h30 ou 14h l’après-midi.
Règles de base
de la consultation
- Être courtois et à l’écoute
- Entraide
- Iconographier les pathologies
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